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我在北京住院,医保怎么报销?
在北京住院,医保报销的流程如下:扣除自费部分和乙类费用自付:医保住院的总费用中,首先需要扣除自费部分,这些费用不在医保报销范围内。乙类费用需要先自付10%,剩余部分再纳入医保报销范围。
北京医保住院报销比例具体如下:社区卫生服务机构报销比例为:80%;一类报销比例为:80%;二类报销比例为:75%;三类报销比例为:70%。
报销流程方面,参保人员需在每月1-20日申报,次月申报,当年费用需在次年1月20日前申报。报销材料包括普通门诊、急诊收据,医疗保险处方,检查治疗的费用明细。住院费用方面,报销范围包括参保人员在个人选择的医疗保险定点或专科,中医和A类发生的住院费用。
住院费用报销起付线为1300元,超过部分按比例报销。例如:第一次住院费用共15000元(一级医保定点社区),社保报销金额为(15000-1300)*90% = 12330元,自费金额为2670元。
可以在上报销。打开右下角点击我,找到服务点击。在生活服务中找到城市服务点击进去后找到社保。社保页面点击医保电子凭证,点击支付能报销即可。
异地就医医保报销流程领取或在社保上《市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》(以下简称《申报表》);按规定填写,并经外地保险(医疗保险)经办机构盖章认定的《申报表》;将填好后《申报表》拿回分工负责的保险经办机构审核,并进行确认。
北京医保一年报销额度是多少
年北京医保报销比例如下:城乡居民门诊待遇:一级及以下报销比例为55%,起付线100元;二级和三级报销比例为50%,起付线550元,封顶线为5000元。城乡居民住院待遇:区属三级定点住院报销比例为78%。
门诊报销:免赔额每年1800元,封顶线2万元。报销比例根据等级不同有所差别,一级(社区)90%,二级三级70%。住院报销:免赔额1300元,封顶线30万元。报销比例整体在85%到97%之间,具体根据级别和住院花销档位分段计算。
北京医保累计1800元以后,超出部分可以自动报销。具体细节如下:起付线:北京地区的医保门诊有起付线的限制,一年累积达到1800元。报销比例:超出起付线1800元的部分,医保可以报销70%—80%。
一年累计费用封顶线是7万元。它的报销比例是跟的级别成反比,跟开药的多少成正比的。花的费用越高,报销比例就越高。以北京市三级为例,医药费1300-3万,报销比例为85%;3万-4万,报销比例为90%;4万以上报销比例为95%。
在北京,职工医保的门急诊起付线是1800元,未达到此额度的部分不予报销。年度累计额度的计算方式是每年1月1日清零重新开始累计,超过1800元的部分可以自动报销。对于报销比例,社区卫生服务机构可以报销90%,而非社区卫生服务机构则报销70%。
二)年度限额分为三档,低档限额为4500-5500元,中档限额4-5万元,高档限额为10万元。门诊慢性病种报销比例:不设起付线。报销比例分别为一类医疗机构85%,二类医疗机构80%,三类医疗机构75%,年度限额为4500—15000元。
北京市城镇职工医保门诊及住院费用的报销标准分别是多少?
1、城镇职工基本医疗保险待遇如下:在职职工门(急)诊报销比例70%,退休人员85%,社区卫生机构报销比例90%,门诊报销2万元以上,再发生医疗费用,报销比例在职职工60%,退休人员80%,无上限。在职职工住院报销比例85%以上,退休人员90%以上,最高可达91%,封顶线为50万元。
2、城镇职工医保a、在职职工:门诊免报额度为2000元,即在门诊产生的医疗费用中,超过2000元的部分才会予以报销,报销比例为50%;b、退休职工:门诊免报额度为1300元,即在门诊产生的医疗费用中,超过1300元的部分才会予以报销,70岁以下的,报销比例为70%,而70岁以上,报销比例则为80%。
3、城镇职工基本医疗保险待遇 门(急)诊报销 在职职工的门(急)诊报销比例为70%,退休人员报销比例为85%,而社区卫生机构的报销比例则高达90%。当门诊费用超过2万元时,在职职工可报销60%,退休人员可报销80%,没有封顶线。
4、北京市城镇职工医保待遇:门(急)诊报销比例在职职工为70%,退休人员为85%,社区卫生机构均为90%。门诊报销金额2万元以上,再发生医疗费用,在职职工报销60%,退休人员报销80%,无上限。住院报销比例在职职工在85%以上,退休人员在90%以上,最高可达91%,封顶线为50万元。